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久治不愈外感咳嗽的治疗探析
http://www.100md.com 2007年4月11日 《中国中医药报》 第2713期
详审病位勿一味止咳,细审寒热勿以寒作热,须审虚实勿忘其虚,当审夹杂勿忘兼证
     咳嗽是临床的一种常见症状,常常由外感引发。《素问·咳论》开篇即云:“五脏六府皆令人咳,非独肺也。”言咳嗽之证,相当复杂,治疗必须辨证论治。外感咳嗽一般较好治疗,但临床也常见一些咳嗽,由于治不得法,久久不愈。以致清代医家高士宗在其著作《医学真传》里发出“诸病易治,咳嗽难医”的感慨。笔者对于一些久治不愈外感咳嗽常从以下一些方面考虑,常可以收到一定的疗效。

    详审病位 勿一味止咳

    外感咳嗽如果病邪还在表必须解表。外感咳嗽常常并发于感冒之后,如表证仍在,治疗之法,当主以解表。陈瑞春教授云“治咳不治表,非其治也。”岳美中教授更是直言“治伤风咳嗽惟一之法就是宣达”。古人云:“咳无止法。”不可以见咳就一味止咳,全是百部、前胡、枇杷叶、紫苑等等罗列。观仲景治咳有麻黄汤、小青龙汤、厚朴麻黄汤等,并未予一味止咳之药,而是解表,表解肺气自然通畅,咳嗽自愈。更不可以用收敛止咳之药,用之邪气不得排出,虽能暂时止咳,但表邪趁机深入,必会再发,咳嗽必然加重。古人用五味子治咳嗽,必伍用干姜、细辛、半夏等,才可以制约它的收敛之性。亦不可以随便施用甘寒滋腻之二冬、二母、二地等,会影响表邪的宣发,又能助生痰液,病必不除。笔者认为川贝、冬花都应当慎用,亦是属于润肺之品,又有些收敛之性。治疗当选能解表之方 ......

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